(MODELE) CONTESTER UNE PROCEDURE IiQvxXE

CONTESTATION DE PROCÉDURE




Identité du demandeur


Prénom : X

Nom : X

Civilité : X

Numéro de téléphone: X

Date de naissance : X

Adresse : X







Identité de l'agent concerné


Prénom : X

Nom : X

Matricule : X

Département : X

Fonctions : (exemple: officier,sergent..)

Matricule : X

Description physique de l'agent : (*optionnel mais obligatoire si les informations ci-dessus sont manquantes)

Matricule du véhicule de fonction : X

Agents présents lors des faits (optionnel) : X






Détails sur la procédure

Type de procédure : Contrôle (amendes, retrait permis, non respect de procédure..) - Interpellation - Abus de fonctions

Date et heure de la procédure :XX/XX/2020 à XXhXX

Pourquoi souhaitez vous contester cette procédure ?

écrire les faits ici.







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[img(200px,200px)]https://i.imgur.com/iiQvxXE.png[/img]

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[size=13][left][b]Prénom :[/b] X [/left]

[left][b]Nom :[/b] X[/left]

[left][b]Civilité :[/b] X[/left]

[left][b]Numéro de téléphone:[/b] X[/left]

[left][b]Date de naissance :[/b] X[/left]

[left][b]Adresse :[/b] X[/left][/size]



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[center][size=16][b]Identité de l'agent concerné[/b][/size]
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[size=13][left][b]Prénom :[/b] X [/left]

[left][b]Nom :[/b] X [/left]

[left][b]Matricule :[/b] X [/left]

[left][b]Département :[/b] X [/left]

[left][b]Fonctions :[/b] (exemple: officier,sergent..) [/left]

[left][b]Matricule :[/b] X [/left]

[left][b]Description physique de l'agent :[/b] (*optionnel mais obligatoire si les informations ci-dessus sont manquantes) [/left]

[left][b]Matricule du véhicule de fonction :[/b] X [/left]

[left][b]Agents présents lors des faits (optionnel) :[/b] X [/left][/size]


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[center][size=16][b]Détails sur la procédure[/b][/size]
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[size=13][left][b]Type de procédure :[/b] Contrôle (amendes, retrait permis, non respect de procédure..) - Interpellation - Abus de fonctions [/left]

[left][b]Date et heure de la procédure :[/b]XX/XX/2020 à XXhXX [/left]

[left][b]Pourquoi souhaitez vous contester cette procédure ?[/b][/left]
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